Onkologická cytológia

Onkologická cytológia zostáva stále základné skríningovou (vyhľadávacie) metódou , hodnotiaca kvalitu buniek z povrchu krčka maternice (hrdla) v nátere. Cieľom cytologického vyšetrenia je odhaliť nepravidelnosti buniek, v zmysle prekancerózy, přednádorové či nádorové premeny. Cytológie spolu s kolposkopii by mali byť neodmysliteľnou súčasťou preventívnych prehliadok žien a cielených vyšetrení nepravidelností krčka maternice (hrdla). Vzhľadom k tomu, že karcinóm krčka maternice (hrdla) je druhým najčastejším zhubným nádorom rodidiel, je využitie týchto dvoch metód, skúseným a erudovaným zdravotníckym personálom, základným predpokladom pre včasné odhaľovanie prenádorových zmien.

Už v r 1943 navrhol Papanicolaou , zakladateľ gynekologickej cytológie, rutinné cytologické vyšetrovanie krčka maternice k prevencii rakoviny.

Pre správnu interpretáciu (objasnenie) cytologického nálezu je veľmi dôležitý kvalitný odber a spracovanie materiálu. Odber sa robí sterom z povrchu krčka maternice (exocervixu) tyčinku (na obrázku č 2), z kanálika krčka maternice (endocervixu) je bunkový materiál neodoberá špeciálnym kefkou (na obrázku č 1).

Materiál je rozotrený na sklo , fixovaný , nejčastejšie alkoholom, aby nedošlo k vzniku artefaktov (umelo vzniknutých bunkových zmien) pri vyschnutí. Každé sklo musí byť starostlivo označené a spolu s sprievodkou je odoslaný do cytologického laboratória na ďalšie spracovanie. sprievodka k cytologickému vyšetrenie by mala obsahovať údaje o pacientke (dátum poslednej menštruácie, antikoncepcie, tehotenstvo, apod).

V cytologické laboratóriu je ster ďalej spracovávaný a farbený , aby následne mohol byť hodnotený cytologem. Prvý prehliadnutiu preparátu vykonáva erudované cytologické laborantky , ktoré každý podozrivý nález vyradí a odovzdajú na zhodnotenie lekári - cytologovi . Ten rozhodne, či je nález abnormálny a vytvorí záver. V súčasnej dobe jediná platná klasifikácia k hodnoteniu onkologickej cytológie je The Bethesda systém z roku 2001. Abnormálne nálezy by mal uzavrieť iba odborník cytolog, nie laborantka. Do skupiny abnormálnych nálezov z dlaždicového epitelu (z exocervixu) patrí ASC-US , ASC-H (nemožno vylúčiť HSIL), LSIL / HPV a HSIL . Abnormálne nálezy z cylindrických buniek (endocervixu) sú AGC-NOS a AGC-NEO . Cytolog môže navrhnúť kontrolu, ktorá by mala byť v súlade s aktuálnymi odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie, ale plnú zodpovednosť za ďalšie diagnostické alebo liečebné postupy nesie gynekológ, ktorý vykonal odber onkologickej cytológie.

Váš ošetrujúci gynekológ by mal každý abnormálny nález v cytológiu ďalej riešiť - buď sledovať v intervale 3-6mesiacov (podľa závažnosti cytologického nálezu), alebo Vás odoslať k špecialistovi , držiteľmi funkčné licencie pre expertné kolposkopii.

Skríning karcinómu krčka maternice

Skríning = vyhľadávanie nálezov v populácii. Karcinóm krčka maternice vzniká na časti krčka maternice. Vzniká zo zmenených buniek krčka maternice (prekanceróz), ktoré sa začnú nekontrolovane množiť. Tieto vyšetrenia vykonáva Váš registrujúci gynekológ. Každý rok sa berie ster onkologickej cytológie. Novo potom u všetkých žien sa vykonáva vo veku 35, 45 a 55 rokov špeciálny skríningový test na prítomnosť HPV vírusu. Tento vírus môže spôsobiť ťažké predrakovinové zmeny až rakovinu krčka maternice. Každý gynekológ ho musí odobrať, aj keď je cytológia v poriadku.

ThinPrep PAP test

Novinkou je ster z krčka maternice (tzv. onkologická cytológia) odoberaná do tekutého média s následným počítačovým vyhodnotením preparátu - ThinPrep PAP test. Je to metóda americkej firmy Hologic, ktorá je v súčasnosti najviac používanou metódou v USA a na ktorú prechádza väčšina štátov v západnej Európe.

• Nová metóda onkologickej cytológie
• Ster jemnou kefkou do tekutého média
• Dosahuje výrazne väčšiu presnosť ako klasická cytológia
• Možnosť doplniť špeciálne vyšetrenia z už odobraného materiálu (do 2 mesiacov od odberu)

Cytologické nálezy (ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL)

Len pre predstavu uvádzame niekoľko vybraných cytologických nálezov . Takto vidí v mikroskope cytolog Váš ster z onkologickej cytológie.